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16/10/2025 19:20:01Nathan Ramirez 使蒂諾斯(Zo l p i d em；Stil n o x®)是 新 一 代 非 苯 二 氮 平 作 用 劑 ( n o n -Benzodiazepine；non-BZD)，目前在臺灣，這類藥物還有「宜眠安」(Zopiclone；Imovane®)、「贊你眠」(Z aleplon；SONATA®)。這三種藥物在化學結構上與過去的苯二氮平作用劑(Benzodiaze pine；BZD)類藥物不同，他們都可以有效的作用在神經傳導物質GABA-A受體上，讓腦神經放鬆，而有良好的安眠效果。不過這三種英文名稱都是Z開頭的「3Z」藥品，非常容易被濫 用，管制藥品管理局將這三種安眠藥列為第四級管制藥。 使蒂諾斯(Zolpidem；Stilnox®)能夠維持正常睡眠時間，藥效在推薦的治療劑量(五到十毫克)下就能出 現安眠效果，至於抗焦慮、抗驚瘚或肌肉鬆弛效果非常微弱。另外，與傳統的苯二氮平類比較，使蒂諾斯不會對睡眠週期或快速動眼期造成損害，記憶的損害也少見。突然停藥，可能造成反彈性失眠現象，但不像傳統的 苯二氮平類那麼嚴重。 使蒂諾斯的藥效快、持續時間短，類似BZD之中的酣樂欣錠(triazolam；Halcion®)，透過口服，在 胃腸道內會被迅速吸收，兩三個小時內就會達到藥物濃度的巔峰，而半生期也只有兩到三個小時，隨即遭到肝臟破 壞，失去效力。所以非常適合「入睡困難型」失眠的治療。 另 一 種 藥 物 是 「 宜 眠 安 」 (Zopiclone；Imovane®)，跟傳統苯二氮平類藥物以及使蒂諾斯的化學結構不一樣。但是它與使蒂諾斯的藥理作用卻相似，比較不同的是，它的代謝較慢，半生期可達六個小時， 比較適合「易醒型」的失眠。至 於 「 贊 你 眠 」 ( Z a l e p l o n ；SONATA®)是目前最短效的安眠藥之一，作用快，適合必須快速入睡者，例如工作不定時、日夜顛倒的輪班族、夜 班族，常需克服時差的空中飛人。此 外，服藥者睡醒後不易殘留宿醉感，但 缺點就是睡到一半容易醒，適合「難以 入睡」之失眠病人。健保給付僅適用於 嚴重、病人功能障礙或遭受極度壓力之 失眠症患者，用於六十五歲以上病患， 起始劑量為每日五毫克。 不管哪一種安眠藥，服藥後如果不能 立即入睡，就容易出現無意識的四處行 走，拿東西，搬東西、甚至到外面購物 的瘋狂行為，但事後則完全不記得這段 經過。此外，少數患者會有短暫失憶、 自制不能、類似夢遊般的狀況。建議服 藥後應盡快上床就寢。 |
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